Assistenzarzt
Der Begriff Assistenzarzt / Assistenzärztin bezeichnet einen approbierten Arzt, der sich in der ärztlichen Weiterbildung befindet, um eine Facharztbezeichnung zu erlangen. Anders als oft angenommen, ist ein Assistenzarzt nicht nur ein „Assistent“, sondern ein vollwertiger Arzt, der bereits eigenverantwortlich Patienten behandeln darf, jedoch immer unter der Supervision eines erfahrenen Fach- oder Oberarztes steht.
Die Hauptaufgabe des Assistenzarztes besteht darin, das theoretische Wissen aus dem Medizinstudium in der Praxis anzuwenden und durch die tägliche Arbeit in Klinik, Praxis oder medizinischer Einrichtung zu vertiefen. Diese Phase ist essenziell, um die notwendigen praktischen Fähigkeiten und Kenntnisse für die spätere Spezialisierung zu erwerben.
Der Weg beginnt mit dem erfolgreichen Abschluss des Medizinstudiums und dem Erlangen der Approbation. Mit Letzterer erhält der Arzt die Berufserlaubnis und kann die Weiterbildung zum Facharzt beginnen. Erst ab diesem Zeitpunkt ist es möglich, als Assistenzarzt zu arbeiten und die Weiterbildungszeit offiziell anrechnen zu lassen, welche in der Regel fünf bis sechs Jahre umfasst.
Rechtliches
Die Beschäftigung als Assistenzarzt in Deutschland unterliegt einigen rechtlichen Grundlagen, die sowohl das allgemeine Arbeitsrecht als auch spezifische berufsrechtliche Bestimmungen umfassen. Im Folgenden werden die Wesentlichsten aufgeführt, auf denen die rechtliche Situation eines Assistenzarztes beruht.
Arbeitsrechtliche Grundlagen
- Arbeitszeitgesetz (ArbZG): Dieses Gesetz ist für alle Angestellten verbindlich und legt die maximalen Arbeitszeiten fest. Die regelmäßige Höchstarbeitszeit beträgt 8 Stunden pro Werktag (48 Stunden pro Woche) im Durchschnitt von sechs Monaten. Für Ärzte gibt es jedoch spezielle Regelungen bezüglich Bereitschaftsdiensten und der sogenannten Opt-out-Regelung, bei der die Wochenarbeitszeit durchschnittlich auf bis zu 58 Stunden erhöht werden kann, wenn der Arzt schriftlich zustimmt.
- Tarifverträge: Das Gehalt und viele Arbeitsbedingungen, wie Urlaubstage oder die Bezahlung von Diensten, werden durch kollektive Tarifverträge geregelt. Die wichtigsten sind:
- TV-Ärzte VKA (Vereinigung der kommunalen Arbeitgeberverbände): Gilt für Assistenzärzte in den meisten kommunalen Krankenhäusern.
- TV-Ärzte TdL (Tarifgemeinschaft deutscher Länder): Gilt für Ärzte an Universitätskliniken.
- Tarifverträge privater Träger (z. B. Helios, Sana, Asklepios): Haben meist eigene Regelungen, sind aber oft an den öffentlichen Tarifen orientiert
Berufs- und weiterbildungsrechtliche Grundlagen
- Bundesärzteordnung (BÄO): Dieses Gesetz regelt die Grundsätze der Berufsausübung in Deutschland. Sie schreibt vor, dass jeder Arzt die Approbation besitzen muss, um den Beruf ausüben zu dürfen. Sie ist die Basis dafür, dass ein Assistenzarzt überhaupt als Arzt tätig werden kann.
- Weiterbildungsordnungen (WBO): Jede Landesärztekammer hat eine eigene, für ihr Bundesland gültige Weiterbildungsordnung. Diese basieren auf der Musterweiterbildungsordnung (MWBO) der Bundesärztekammer und legen die genauen Inhalte, die Dauer und die zu erwerbenden Kompetenzen für die jeweilige Facharztweiterbildung fest. Die Einhaltung der WBO ist entscheidend für die Anerkennung der Weiterbildungszeit und somit für den Erwerb des Facharzttitels.
- Berufsordnung der Landesärztekammern: Die Berufsordnungen enthalten ethische und rechtliche Verhaltensregeln für Ärzte. Sie umfassen Pflichten wie die gewissenhafte Patientenversorgung, die Dokumentation und die Einhaltung der ärztlichen Schweigepflicht.
Aufgaben und Verantwortlichkeiten
Die Aufgaben eines Assistenzarztes sind vielfältig und anspruchsvoll. Sie reichen von der direkten Patientenversorgung bis zu administrativen Tätigkeiten:
- Anamnese und Diagnostik: Erhebung der Krankengeschichte und Durchführung von körperlichen Untersuchungen.
- Therapieplanung und -durchführung: Erstellung von Behandlungsplänen und eigenständige Durchführung von Therapien und Eingriffen unter Aufsicht.
- Diensttätigkeiten: Übernahme von Bereitschafts-, Ruf- oder Nachtdiensten, die oft eine hohe Eigenverantwortung erfordern.
- Dokumentation: Akkurate und lückenlose Dokumentation von Patientendaten, Befunden und Behandlungsabläufen.
- Kommunikation: Regelmäßige Kommunikation mit Patienten, Angehörigen und Kollegen aus anderen Fachbereichen.
- Interdisziplinäre Zusammenarbeit: Mitarbeit in interdisziplinären Teams, z. B. bei Visiten oder Fallbesprechungen.
Darf ein Assistenzarzt Rezepte ausstellen?
Ja, ein Assistenzarzt darf Rezepte ausstellen, sobald er die Approbation erhalten hat. Mit der Approbation ist er als approbierter Arzt vollumfänglich zur Ausübung der Heilkunde berechtigt und kann somit auch Verordnungen ausstellen. Es gibt jedoch eine wichtige Unterscheidung: Privatrezepte darf ein approbierter Assistenzarzt immer ausstellen, da diese nicht über die Kassenärztliche Vereinigung (KV) abgerechnet werden. Kassenrezepte auf dem bekannten „Muster 16“-Formular dürfen nur von Ärzten mit einer Kassenzulassung ausgestellt werden (in der Regel niedergelassene Ärzte). Assistenzärzte in einem Krankenhaus oder einer Praxis ohne eigene Zulassung dürfen Kassenrezepte nur dann ausstellen, wenn sie hierzu von einem Arzt mit Kassenzulassung bevollmächtigt wurden und das Rezept „in Vertretung“ (i. V.) unterschreiben.
Darf ein Assistenzarzt alleine arbeiten?
Ja, grundsätzlich darf ein Assistenzarzt eigenverantwortlich Patienten behandeln. Da er sich aber in der Weiterbildung befindet, muss er stets die Möglichkeit haben, einen erfahrenen Facharzt zu konsultieren. Er ist nicht befugt, sich selbst in eine Situation zu begeben, in der er auf sich gestellt ist. Die Arbeit eines Assistenzarztes unterliegt der Aufsichtspflicht des weiterbildungsbefugten Facharztes. Die Intensität der Aufsicht hängt dabei vom Ausbildungsstand des Assistenzarztes ab. Einfache, routinemäßige Tätigkeiten (z. B. Morgenvisite, Anamnese) dürfen oft alleine übernommen werden, während bei komplexen oder risikoreichen Eingriffen (z. B. Operationen) immer ein Facharzt anwesend sein muss. Ziel ist es, den Facharztstandard zu gewährleisten und kein zusätzliches Risiko für den Patienten zu schaffen.
Bekommt ein Assistenzarzt eine Lebenslange Arztnummer (LANR)?
Ja, aber erst, wenn bestimmte Voraussetzungen erfüllt sind. Die LANR wird nicht direkt mit der Approbation vergeben. Ein Assistenzarzt erhält sie in der Regel, wenn er in einer Praxis mit Kassenzulassung angestellt ist oder in einer Klinik arbeitet, die an der vertragsärztlichen Versorgung teilnimmt. Die LANR wird von der zuständigen Kassenärztlichen Vereinigung (KV) vergeben und gilt dann für die gesamte Dauer der vertragsärztlichen Tätigkeit, unabhängig vom Arbeitsort.
Herausforderungen und Entwicklung
Die Zeit als Assistenzarzt ist eine intensive Phase, die von hohem Lernpensum, langen Arbeitszeiten und der schrittweisen Übernahme von mehr Verantwortung geprägt ist. Sie bietet aber auch die Möglichkeit, wertvolle praktische Erfahrungen zu sammeln, das eigene Netzwerk aufzubauen und sich auf die gewählte Fachrichtung zu spezialisieren. Mit jeder Phase der Weiterbildung nimmt die Eigenverantwortung zu. Am Ende der Weiterbildungszeit steht die Facharztprüfung. Mit dem Bestehen dieser Prüfung wird der Assistenzarzt zum Facharzt und kann eigenverantwortlich eine leitende Position übernehmen, sich niederlassen oder in leitender Funktion in einer Klinik tätig werden.
Der Assistenzarzt ist nicht nur ein Lernender, sondern ein unverzichtbarer Teil des Gesundheitswesens. Er trägt maßgeblich zur Patientenversorgung bei und bildet das Rückgrat der medizinischen Versorgung. Die Weiterbildungszeit ist eine Investition in die fachliche Expertise und die Grundlage für eine erfolgreiche Karriere als Facharzt. Die systematische und strukturierte Ausbildung sorgt dafür, dass die zukünftigen Fachärzte optimal auf die Herausforderungen und Verantwortungen ihrer Spezialisierung vorbereitet sind.
